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ELISA試劑盒質(zhì)量控制主要在四方面,質(zhì)量改進(QI)、空間質(zhì)量評價、室內(nèi)質(zhì)量控制程序和血清質(zhì)量控制,我們稱之為ELISA質(zhì)量四部曲,下面我們逐一介紹:
室間質(zhì)量評價(external quality assessment, 簡稱EQA)簡稱室間質(zhì)評,是由質(zhì)控中心采用一系列的辦法連續(xù)地、客觀地評價各實驗室的試驗結(jié)果,并發(fā)現(xiàn)室內(nèi)質(zhì)控不易發(fā)現(xiàn)的不準確性,了解各實驗室之間結(jié)果的差異,并幫助校正,使具有可比性。各實驗室試驗結(jié)果報到質(zhì)控中心,經(jīng)過統(tǒng)計分析,得出相互比較的結(jié)果。這種評價不能控制各實驗室每天發(fā)出的檢驗報告,而是一種回顧性評價。室內(nèi)質(zhì)控主要監(jiān)測試驗結(jié)果的精密度,而室間質(zhì)評主要控制試驗結(jié)果的準確度,不能互相替代。參與質(zhì)評的實驗室應(yīng)先做好室內(nèi)質(zhì)控。
一、室間質(zhì)評的方法
(1)發(fā)質(zhì)控物進行調(diào)查
這是國內(nèi)外室間質(zhì)評的常用形式。部臨檢中心對乙肝標志物ELISA檢驗的室間質(zhì)評采用定期發(fā)放質(zhì)控物至各實驗室,各實驗室在規(guī)定的日期進行檢驗,并將檢驗結(jié)果報至部臨檢中心。部臨檢中心經(jīng)統(tǒng)計分析,將評價結(jié)果寄回各實驗室。通過評價,各實驗室了解本室工作質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)差距,并設(shè)法改進,以不斷提高檢驗質(zhì)量。 這種評價方式有一定缺點,即各實驗室常對質(zhì)控物特殊對待,在檢驗時選用特殊試劑盒,選派特別的技術(shù)員進行檢驗,有的實驗室互相和對結(jié)果并作修改。這就使EQA的結(jié)果不能反映該實驗室日常工作水平。
(2)派觀察員到實驗室進行試劑調(diào)查
這種調(diào)查事先不通知,臨時派觀察員到實驗室,采用常規(guī)方法,檢驗規(guī)定的一組標本,進行評價。這種調(diào)查方式,容易發(fā)現(xiàn)該實驗室存在的實際問題,可以直接給予指導(dǎo)和幫助,解決問題,提高檢驗質(zhì)量。這種調(diào)查通常可以使用真實樣本,避免采用質(zhì)控物的一些缺點。
二、評價方法
(1)發(fā)質(zhì)控物進行調(diào)查,這是目前國內(nèi)外常見的形式,采用定期發(fā)放質(zhì)控物至各實驗室,各實驗室在規(guī)定的日期進行檢驗,并將結(jié)果報至組織者(部、省臨檢中心)。組織者通過統(tǒng)計分析,再將評價結(jié)果寄回實驗室,使其了解工作質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問題,提高質(zhì)量。其缺點為由于各實驗室吃小灶或互相打修改結(jié)果而達不到真正評價作用。
(2)現(xiàn)場調(diào)查,事先不通知,臨時派出人員到各實驗室,規(guī)定采用常規(guī)方法,檢測一組標本,進行評價。這種方法可以解決實際問題,進行現(xiàn)場指導(dǎo),組織者常因人力、物力的原因而不能經(jīng)常性進行。
三、成績計算方法
(1)定性試驗:檢驗結(jié)果與預(yù)期結(jié)果一致,得 100 分,錯誤不得分,總計實驗室的得分。從全部參評單位的得分中求出該批質(zhì)控物平均分(X)和標準差(s),再通過公式計算出每一個實驗室的得分比值(SI)
SI=(實驗室得分-平均分)/平均標準差(s)
SI 在0.0-0.9 間為良好,1.0-1.9 間為,SI 為負值時數(shù)值越大成績越差。
(2)定量試驗:SI= (實驗室測定值-預(yù)期值X)/預(yù)期值的標準差s ; SI 越小,表明越靠近靶值,成績越好。
0-1.0 為,1.1-2.0 為良好,>2.0 為差。SI 無正負之分。
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